Bluthochdruck: Vorbeugen, erkennen, behandeln

1. Was ist Bluthochdruck?
2. Was sind die Folgen von Bluthochdruck?
3. Was erhöht das Risiko für Bluthochdruck?
4. Wie kann Bluthochdruck vorgebeugt werden?
5. Wie hängen Bluthochdruck, Diabetes und Adipositas zusammen?
6. Was sind die Beschwerden (Symptome) bei Bluthochdruck?
7. Wie wird Bluthochdruck diagnostiziert?
8. Wie wird Bluthochdruck behandelt?

Bluthochdruck wird in verschiedene Schweregrade eingeteilt. Diese haben unter anderem Einfluss auf die Therapie. Insgesamt gibt es 3 Schweregrade. Sie sind wie folgt definiert:
 

Auch ein niedriger Blutdruck unter 120/70 mmHg sollte vermieden werden, da er das Risiko für Durchblutungsstörungen erhöhen kann.

Mehr als ein Drittel aller Deutschen hat einen Bluthochdruck (Hypertonie). Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Insbesondere im höheren Alter steigt das Risiko für Bluthochdruck stark an. Im Alter über 65 Jahren haben mehr als 60 von 100 Personen in Deutschland eine Hypertonie.

Ein dauerhaft erhöhter Blutdruck kann schwerwiegende Folgen haben. Er schädigt die kleinen und großen Blutgefäße und fördert so die Verkalkung der Arterien (Arteriosklerose). Diese können dann ihre Aufgabe, den Blutfluss zu den Organen aufrechtzuerhalten, nicht mehr ausreichend ausüben. Da potenziell weniger Blut zu den Organen gelangt, werden diese schlechter mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und können Schaden nehmen.

Mögliche Folgen von Bluthochdruck sind:

• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Nierenschwäche
• Durchblutungsstörungen in den Beinen
• Schädigungen an den Augen

Menschen mit einem hohen Blutdruck haben auch ein erhöhtes Sterberisiko.

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko, einen Bluthochdruck zu entwickeln, erhöhen können. Viele davon hängen mit dem Lebensstil zusammen und können beeinflusst werden. Andere Ursachen von Bluthochdruck sind unveränderlich.

Zu den wichtigsten beeinflussbaren Risikofaktoren von Bluthochdruck zählen:

• Starkes Übergewicht (Adipositas)
• Rauchen
• Hoher Alkoholkonsum
• Erhöhte Blutzuckerwerte
• Erhöhte Blutfette
• Bewegungsmangel
• Stress
• Nierenerkrankungen

Nicht beeinflussbare Risikofaktoren für Bluthochdruck sind:

• Alter: Mit steigendem Alter tritt Bluthochdruck häufiger auf.
• Geschlecht: Männer erkranken häufiger als Frauen.
• Erbliche (familiäre) Faktoren: Haben enge Verwandte (Großeltern, Eltern) einen Bluthochdruck, ist die Wahrscheinlichkeit größer, ebenfalls einen Bluthochdruck zu entwickeln.

Besteht der Verdacht auf einen Bluthochdruck, weil Symptome oder Risikofaktoren für einen Bluthochdruck vorliegen, wird die Hausärztin oder der Hausarzt eine Blutdruckmessung durchführen. Das kann eine 24-Stunden-Blutdruckmessung sein, für die eine Blutdruckmanschette und ein Messgerät für 24 Stunden am Körper getragen werden. Eine weitere Möglichkeit ist die tägliche Messung des Blutdrucks mit einem Heimmessgerät über 7 Tage – jeweils 2-mal morgens und 2-mal abends mit jeweils 1 bis 2 Minuten Abstand. Ein Bluthochdruck liegt vor, wenn der Tagesmittelwert (bei 24-Stunden-Messung) oder der Mittelwert aller Messungen einer Woche 135/85 mmHg oder höher ist.

Für die direkte Diagnose eines Bluthochdrucks in der Arztpraxis finden 3 Blutdruckmessungen im Abstand von jeweils 2 Minuten statt. Aus der 2. und 3. Messung wird ein Mittelwert gebildet. Bei einem Wert von 140/90 mmHg oder höher liegt ein Bluthochdruck vor.

Die Behandlung von Bluthochdruck kann mit oder ohne Medikamente erfolgen. Meist werden jedoch nicht-medikamentöse Maßnahmen, dazu gehören vor allem Veränderungen des Lebensstils, mit der Einnahme von Medikamenten kombiniert. Gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt werden individuelle Zielwerte für die Behandlung des Bluthochdrucks festgelegt.

Veränderungen des Lebensstils, die den Blutdruck senken können, sind:

• Ernährung: Günstig ist es, viel Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte und fettarme Milch und Milchprodukte auf dem Speiseplan zu haben. Auch Fisch und Nüsse sowie bei Bedarf ergänzend mageres Fleisch sind empfehlenswert. Versuchen Sie, Zucker zu vermeiden oder möglichst sparsam einzusetzen.
• Salz: Essen Sie möglichst nicht mehr als 6 Gramm Salz pro Tag. Das entspricht etwa einem Teelöffel. Beachten Sie, dass viele Fertigprodukte eine hohe Menge an Salz enthalten.
• Übergewicht: Versuchen Sie, bestehendes Übergewicht durch eine ausgewogene Ernährung mit reduziertem Kaloriengehalt und ausreichend Bewegung zu reduzieren.
• Bewegung: Bewegen Sie sich regelmäßig. Empfehlenswert sind Aktivitäten von moderater Intensität, zum Beispiel Radfahren oder zügiges Spazierengehen, und dies insgesamt mindestens 2 Stunden pro Woche. Klären Sie im Vorfeld mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, worauf Sie bei körperlicher Aktivität achten sollten und wie anstrengend das Training sein sollte.
• Rauchstopp: Geben Sie das Rauchen auf und vermeiden Sie auch Passivrauchen.
• Alkohol: Verzichten Sie auf Alkohol oder versuchen Sie, möglichst Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren. Übermäßiger Alkoholkonsum kann unter anderem den Blutdruck erhöhen. Nach aktuellem Stand der Wissenschaft können selbst geringe Mengen Alkohol schädlich sein.
• Entspannung: Erlernen Sie Entspannungsverfahren zur Stressreduktion (zum Beispiel Yoga) und bauen Sie diese regelmäßig in Ihren Alltag ein.

Reicht die Lebensstiländerung nicht aus, um den Blutdruck (ausreichend) zu senken, gibt es verschiedene Medikamente in Tablettenform, die ärztlich verschrieben werden können. Welches Medikament davon für Sie am besten geeignet ist, ist abhängig

• vom Schweregrad des Bluthochdrucks
• von eventuellen Begleiterkrankungen
• von dem allgemeinen Gesundheitszustand

Wer zusätzlich zum Bluthochdruck einen Diabetes hat, benötigt unter Umständen einen anderen Wirkstoff gegen Bluthochdruck, sogenannte Blutdrucksenker, als jemand, der schon einmal einen Schlaganfall hatte. Und wer einen Bluthochdruck vom Schweregrad 3 (180/110 mmHg oder höher) hat, kann von der Kombination von 2 oder mehreren verschiedenen Blutdrucksenkern profitieren.