Tip 2 diyabet: Beslenme

Tip 2 diyabette beslenme her zaman çeşitli ve dengeli olmalıdır. Diğer bir deyişle: Besin açısından zengin, az işlenmiş ve bol lifli gıdalar tercih edilmelidir. Şeker ilavesi ve doymuş yağ içeren yüksek enerjili gıdaların yanı sıra beyaz ekmek, beyaz pirinç ve beyaz makarna gibi beyaz unlu ürünlerden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.

Günümüzdeki mevcut bilgilere göre, tip 2 diyabetli kişiler için TEK bir diyet yoktur. Bunun yerine, farklı beslenme biçimleri şeker metabolizması, kan yağları ve ikincil hastalık riski üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Örneğin

• bitkisel bazlı (bitki ağırlıklı, vejetaryen ve vegan) beslenme tarzı,
• Akdeniz beslenme tarzı (Akdeniz mutfağı),
• düşük karbonhidratlı beslenme ve
• protein açısından zengin beslenme

tip 2 diyabetli kişilerin tercih edebileceği seçeneklerdir.

Bugüne kadar, belirli bir diyetin uzun vadede tip 2 diyabetli kişiler için özellikle uygun olup olmadığı net olarak belirlenmemiştir. Bu nedenle, tip 2 diyabet hastaları için kişiye özel beslenme danışmanlığı önerilmektedir. Bu çerçevede, diyabet tedavisinin yanı sıra kişisel tercihlere ve günlük koşullara uyarlanmış bir beslenme konsepti oluşturulabilir. Önemli olan, bireyin bunu günlük yaşamda uygulayabilmesidir.

Alman Diyabet Derneği (DDG), tip 2 diyabet hastalarına, tip 2 diyabet yönetimi üzerinde olumlu etkisi olan beslenme düzenlerinin ortak özelliklerine odaklanmalarını tavsiye etmektedir. Bu, bir yandan yüksek lif ve düşük nişasta içeriğine sahip sebzelerin ve daha az işlenmiş gıdaların tercih edilmesi anlamına gelmektedir. Ayrıca şeker ilavesi ve aşırı işlenmiş tahıl ürünleri azaltılmalı veya tamamen kesilmelidir.

Besinlerin bileşimi ve gıdaların özellikleri de tip 2 diyabet yönetiminde belirleyici bir rol oynamaktadır. Burada dikkate alınması gereken hususlar şunlardır:

• Yağ içeriğinin bileşimi (mümkün olduğunca doymamış yağ asitleri, örneğin kolza yağı, yüksek yağlı balık, fındık ve keten tohumu ve az doymuş yağ asitleri, örneğin sosis ürünleri)
• Lif oranı
• Karbonhidrat içeren yiyeceklerin kan şekeri seviyesine etkisi

Araştırmacılar, toplamda 5 diyabet alt tipi içeren yeni bir sınıflandırma önermiştir. Alt tipler, diabetes mellitusun karmaşıklığını ve bireysel ilerleyişini daha doğru bir şekilde haritalandırmayı ve tedavi etmeyi mümkün kılmayı amaçlamaktadır. Sınıflandırma şu kriterlere göre yapılmıştır:

• Hastalığın kökeni
• Hastalığın seyri
• Diyabete bağlı komplikasyon riski

Bugüne kadar, diyabet alt tiplerinde beslenmeye ilişkin mevcut veriler çok sınırlıdır. Bu nedenle, bireysel alt tipler için özel beslenme önerileri türetmek henüz mümkün değildir. Bu durum, temel tedavinin tüm potansiyelinden faydalanmak için bireyselleştirilmiş beslenme tedavisinin önemini vurgulamaktadır.

Karbonhidratlar, yağ ve proteinin yanında insan vücudu için önemli enerji kaynaklarıdır. Tüm karbonhidratlar şeker yapı taşlarından oluşur, bazıları sadece 1 veya 2 şeker yapı taşından oluşurken (örneğin fruktoz ve sofra şekeri), diğerleri ise şeker yapı taşlarının uzun zincirleridir (örneğin nişasta). Vücudun yaşamsal enerji elde edebilmesi için besinlerle alınan karbonhidratları glukoza (1 şeker yapı taşı) dönüştürür.

Düşük karbonhidratlı bir beslenme şeker metabolizmasının iyileşmesine ve kilo kaybına yardımcı olabilir. Tanıma bağlı olarak, orta düzeyde düşük karbonhidratlı bir diyet, toplam enerji alımında yüzde 26 ila 45 karbonhidrat oranıyla sağlanmaktadır. Daha az karbonhidrat içeren bir diyet, Akdeniz diyeti gibi çeşitli beslenme modelleriyle gerçekleştirilebilir.

Tip 2 diyabetli kişiler karbonhidratı tercihen

• tam tahıl oranı yüksek tam tahıllı ürünlerden,
• yapraklı sebzeler, lahana, biber, kabak, domates, salatalık ve kuşkonmaz gibi nişasta içeriği düşük sebzelerden,
• fasulye, bezelye, mercimek, soya gibi bakliyatlardan,
• örneğin elma, armut, çilek, turunçgiller ve kavun gibi az şekerli meyvelerden

almalıdır. Bu gıdalar, ayrıca, kan şekerinin yükselmesini yavaşlatan bol miktarda lif içerir. Günlük en az 30 gram lif tüketilmesi tavsiye edilmektedir. Bu, örneğin haftada 5 porsiyon sebze ve meyve, en az 1 porsiyon bakliyat ve 2 ila 3 dilim tam tahıllı ekmeğe karşılık gelir.

Buna karşın, diyabetli kişiler aşağıdaki yiyecekleri azaltmalı veya tamamen kesmelidir:

• Beyaz ekmek/sandviç ekmeği, beyaz makarna ve beyaz pirinç gibi beyaz un ürünleri
• Serbest şeker içeren ürünler, örneğin tatlılar, hamur işleri, şekerlemeler, şekerli içecekler
• Dondurulmuş pizza, konserve hazır yemekler, patates kızartması ve cips gibi doymuş yağ içeriği yüksek fast food ve hazır ürünler
• İşlenmiş şarküteri ürünleri

Bu yiyecekler, kan şekerinin hızlı yükselmesine sebep olur. Uzman kuruluşlar günde en fazla 50 gram serbest şeker tüketilmesini önermektedir (toplam enerji alımının yüzde 10'undan az). Bu miktar, yaklaşık günde 12 tatlı kaşığına eşdeğerdir. Serbest şeker, yiyecek ve içeceklere eklenen tüm şekerin yanı sıra bal, şurup, meyve suları ve meyve suyu konsantrelerinde doğal olarak bulunan şekeri tanımlar. Şekerle tatlandırılmış içeceklerden mümkün mertebe kaçınılmalı, yerine su veya şekersiz çay içilmelidir.

Dikkat: Çoğu zaman işlenmiş gıdalar, tadı tuzlu olsa da çok fazla şeker içerir.

Tip 2 diyabetli kişiler patates ve mısır gibi nişastalı sebzelerin yanı sıra meyveleri (meyve ürünlerini) de ölçülü tüketmelidir. Porsiyon boylarına ve nasıl hazırlandıklarına dikkat edilmelidir.

Glisemik İndeks (Gİ), karbonhidrat içeren gıdaların kan şekeri seviyeleri üzerindeki etkisini tanımlar. Yemek yedikten sonra kan şekerinin ne kadar hızlı ve ne kadar fazla yükseldiğini ifade eder.

Rehber değer, 50 gram glikoz alımından sonraki kan şekeri seviyesidir ve bu yüzde 100'e eşit olarak kabul edilir. Diğer yiyeceklerle karşılaştırıldığında, 50 gram karbonhidrat içeren net yiyecek miktarı kullanılır. Mesela bu, 100 gram mercimek veya 60 gram mısır gevreğidir. Yüksek Gİ'si olan karbonhidratlı yiyecekler (örneğin beyaz ekmek, mısır gevreği, patates kızartması) kan şekeri seviyelerinin hızla ve fazla yükselmesine neden olur. Bunun aksine, düşük Gİ'si olan karbonhidrat içeren yiyecekler (örneğin baklagiller, sebzeler, kepekli ürünler) kana daha yavaş karışarak kan şekerinde daha ılımlı bir artışa neden olur.

Karbonhidrat içeren bir gıdanın tüketilen karbonhidrat miktarına bağlı olarak kan şekeri seviyesi üzerindeki etkisini değerlendirebilmek için genellikle glisemik yük (GY) hesaplanır. Karbonhidrat içeren gıdanın bir porsiyonuna, kan şekeri cevabının bir referans noktasıdır. GY, Gİ'nin porsiyon başına kullanılabilir karbonhidrat miktarı (gram cinsinden) ile çarpımının 100'e bölünmesiyle elde edilir.

Kilo fazlası veya aşırı kilo (obezite) tip 2 diyabet gelişimine katkıda bulunur. Araştırmacılar birçok çalışmada tip 2 diyabetli ve aşırı kilolu/obez kişilerin kilo vererek kan şekeri seviyelerini önemli ölçüde iyileştirebildiklerini göstermişlerdir.

Tip 2 diyabetin yanında aşırı kilo ve obezite hayat kalitesini olumsuz etkileyebilen çok sayıda ikincil hastalığa neden olabilir. Buna yağ metabolizması sorunları, yüksek tansiyon, kalp damar hastalıkları, kanser, böbrek ve akciğer hastalıkları ve psikolojik hastalıklar dahildir. Kilo kaybı ile bu ikincil hastalıkların gelişmesi önlenebilir be hayat kalitesi arttırılabilir.

Uygun kilo kaybı, beslenme danışmanlığının bir parçası olarak bireysel olarak belirlenmelidir. Kilo verirken – özellikle tip 2 diyabetli yaşlı kişilerde – kas kütlesi kaybını en aza indirmeye dikkat edilmelidir.

Kilo verdikten sonra, kilonuzu uzun vadede korumanız da önem taşır. Beslenmeye ek olarak, düzenli egzersiz (düşük yoğunlukta olsa bile) ve kalıcı bir davranış değişikliği belirleyici bir role sahiptir. Hem kilo verme, hem de sonraki kilo koruma stratejisi kişinin tercihlerine ve nasıl uygulayabileceğine göre belirlenmelidir.

Öğünlerin düşük kalorili tasarlanmış diyetlerle değiştirilmesi, kalori alımını azaltmak ve böylece kilo kaybını teşvik etmek için ilk önlem olarak kullanılabilir. Ancak, bu başarıların ve daha fazla kilo kaybının uzun vadeli bir beslenme değişikliği ile sürdürülmesi çok önemlidir. Uzun vadede kilo vermek ve kilonuzu korumak için farklı yöntemlerden faydalanabilirsiniz:

• Şeker ve rafine karbonhidratlar gibi basit karbonhidratların alımının azaltıldığı ılımlı bir düşük karbonhidrat diyeti.
• Hayvansal ürünlerin alımının azaltıldığı ve tam tahıllı ürünler, sebze, meyve, bakliyat, kuruyemiş ve sağlıklı yağlar gibi bitki bazlı gıdaların daha sık tüketildiği Akdeniz diyeti veya vejetaryen beslenme şeklinde bitki bazlı bir diyet.
• Aralıklı oruç da kalori alımı azaltıldığında kilo vermeye yardımcı olabilir. Bu yöntemin hipoglisemi riski artacağından, doktor kontrolünde yapılması gerekmektedir.
• Kilonuzu uzun vadede korumak için hem düşük karbonhidratlı (low carb), hem de düşük yağlı (low fat) beslenme stilleri etkilidir. Bu iki seçenek, kişinin tercihlerine ve sağlık hedeflerine göre kişiye özel olarak seçilmelidir.

Mevcut bilgilere göre, herhangi bir beslenme tarzı kilo kaybı açısından net olarak daha üstün değildir. Kilo vermeye yönelik bir diyetin uzun vadeli başarısı genellikle ne kadar uygulandığına, kişisel tercihe ve günlük yaşamla uyumluluğa bağlıdır. Bu nedenle, birey için sürdürülebilir ve günlük yaşama entegre edilebilecek bir beslenme tarzı seçmek önemlidir.

Fazla kilo, obezite ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz!