Pokaż główną treść

Cukrzyca typu 2: odżywianie

Wsparcie naukowe: dr hab. Sabrina Schlesinger

Odpowiednia dieta w połączeniu z regularną aktywnością fizyczną stanowią podstawę leczenia cukrzycy typu 2. To podstawowe leczenie jest często wystarczające na początku choroby, tak że osoby z cukrzycą typu 2 nie muszą przyjmować żadnych leków. Dotyczy to zwłaszcza osób z nadwagą i cukrzycą typu 2, które w szczególności korzystają z bardziej zrównoważonej diety i większej ilości ruchu ze względu na redukcję masy ciała i lepszą kondycję.

Dla osób chorych na cukrzycę typu 2 odpowiednie są różne diety, np. śródziemnomorska, wegetariańska lub wegańska. W porozumieniu z lekarzem prowadzącym lub wykwalifikowanym dietetykiem osoby chore na cukrzycę typu 2 powinny wybrać najwygodniejsze podejście, które można łatwo zintegrować z ich codziennym życiem.

Nie należy tracić radości i przyjemności z jedzenia, tak aby zmiana diety została wprowadzona również na dłuższą metę. Krótkotrwałe diety odchudzające zwykle nie są skuteczne i prowadzą do efektu jo-jo, któremu towarzyszy ponowny przyrost masy ciała.

Zdjęcie różnych produktów spożywczych.
© Daniel Vincek / Fotolia

1. Dlaczego odżywianie jest takie ważne?

Zbilansowana dieta dostarcza organizmowi niezbędnej energii i składników odżywczych. Poprawia także samopoczucie i jakość życia. Witaminy i minerały pomagają nam zachować dobrą kondycję i zapewniają prawidłowy przebieg wielu procesów w organizmie. Wtórne substancje roślinne z owoców i warzyw wspomagają na przykład układ odpornościowy. Błonnik zapewnia między innymi dobre trawienie, długotrwałe uczucie sytości, spowalnia wchłanianie cukru z krwi oraz wspomaga florę jelitową. Niektóre tłuszcze, tzw. nienasycone kwasy tłuszczowe, takie jak te znajdujące się w oleju rzepakowym, tłustych rybach, orzechach lub siemieniu lnianym, wspierają procesy myślowe.

Według badania z 2023 r. około 70% przypadków cukrzycy typu 2 wynika z niezdrowej diety. Rozwój cukrzycy typu 2 okazał się być szczególnie związany z niedostatecznym spożyciem produktów pełnoziarnistych oraz nadmiernym spożyciem przetworzonych produktów zbożowych, takich jak biały ryż, biały chleb czy biały makaron, a także przetworzonego i nieprzetworzonego czerwonego mięsa. Przegląd badań zapewnił porównywalne wyniki. Stwierdzono związek pomiędzy spożyciem czerwonego i przetworzonego mięsa oraz bekonu i napojów słodzonych cukrem a zwiększoną częstością występowania cukrzycy typu 2. Natomiast spożywanie produktów pełnoziarnistych i błonnika wiązało się z mniejszą częstością występowania cukrzycy typu 2. Dowody (istotność) tych zależności ocenia się jako solidne.

W leczeniu cukrzycy typu 2 podstawą jest dieta połączona z regularną aktywnością fizyczną, która ułatwia walkę z chorobą. Zwłaszcza na początku osoby chore na cukrzycę typu 2 mogą znacznie wpłynąć na poziom cukru we krwi poprzez zmianę stylu życia. Często do leczenia cukrzycy wystarczy zmiana diety i zwiększona aktywność fizyczna bez konieczności stosowania leków obniżających poziom cukru we krwi.

Poprzez zbilansowaną i zróżnicowaną dietę, osoby chore na cukrzycę typu 2 mogą także zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób wtórnych i współistniejących. Obejmują one na przykład:

Zdrowa i zbilansowana dieta wpływa również pozytywnie na podwyższony poziom lipidów we krwi i wysokie ciśnienie krwi, które często towarzyszą cukrzycy typu 2.

Tutaj można dowiedzieć się więcej o ewentualnych chorobach wtórnych związanych z cukrzycą typu 2.

2. Jak prawidłowo odżywiać się przy cukrzycy typu 2?

W przypadku cukrzycy typu 2 dieta powinna być zawsze zbilansowana i zróżnicowana. Oznacza to, że należy wybierać żywność bogatą w składniki odżywcze, nisko przetworzoną, z dużą ilością błonnika. Jeśli to możliwe, należy również unikać pokarmów wysokoenergetycznych, z dodatkiem cukrów i tłuszczów nasyconych, a także produktów z białej mąki, takich jak biały chleb, biały ryż i biały makaron.

Według aktualnej wiedzy nie ma JEDNEJ diety idealnej dla osób chorych na cukrzycę typu 2. Zamiast tego różne diety mają pozytywny wpływ na metabolizm cukru, lipidy we krwi i ryzyko wystąpienia chorób wtórnych. Dla osób z cukrzycą typu 2 istnieje wiele opcji. Są to np.:

  • dieta oparta na roślinach (roślinna, wegetariańska i wegańska);
  • tzw. dieta śródziemnomorska;
  • dieta niskowęglowodanowa
  • oraz dieta wysokobiałkowa.

 

Do chwili obecnej nie udało się jednoznacznie określić, czy dana dieta jest szczególnie odpowiednia na dłuższą metę dla osób chorych na cukrzycę typu 2. Dlatego też osobom chorym na cukrzycę typu 2 zaleca się indywidualnie dobraną poradę żywieniową. Na tej podstawie można opracować koncepcję żywieniową dostosowaną do terapii cukrzycowej, a także osobistych preferencji i codziennych okoliczności. Ważne, aby taka dieta była łatwa do wdrożenia dla danej osoby w życiu codziennym.

Niemieckie Towarzystwo Diabetologiczne (DDG) zaleca osobom chorym na cukrzycę typu 2 skoncentrowanie się na typowych wzorcach żywieniowych, które mają pozytywny wpływ na leczenie cukrzycy typu 2. Z jednej strony oznacza to wybór warzyw o dużej zawartości błonnika i niskiej zawartości skrobi oraz niskoprzetworzonej żywności. Ponadto należy ograniczyć lub nawet unikać produktów z dodatkiem cukru i wysokoprzetworzonych produktów zbożowych.

Kluczową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2 odgrywa również skład składników odżywczych lub właściwości produktów spożywczych. Należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

  • skład zawartości tłuszczu (jak najwięcej nienasyconych kwasów tłuszczowych, np. z oleju rzepakowego, tłustych ryb, orzechów i siemienia lnianego oraz mało nasyconych kwasów tłuszczowych, np. z wędlin);
  • proporcja błonnika;
  • wpływ pokarmów zawierających węglowodany na poziom cukru we krwi.

Warto wiedzieć:

Osoby z cukrzycą nie muszą spożywać specjalnej żywności. Zawiera ona często pewne substytuty cukru, np. fruktozę. Substancje te mają taką samą wartość energetyczną jak zwykły cukier i dlatego nie przynoszą żadnych korzyści. Ponadto, produkty te mogą zawierać dużo tłuszczu, a zatem więcej energii niż normalna żywność. Może to prowadzić do przyrostu masy ciała i rozwoju stłuszczenia wątroby. Dlatego też od 2012 roku nie można w Niemczech sprzedawać specjalnej żywności dla osób z cukrzycą.

Podtypy cukrzycy typu 2

Naukowcy zaproponowali nową klasyfikację obejmującą łącznie 5 podtypów cukrzycy. Podtypy mają umożliwić dokładniejsze zobrazowanie i leczenie złożoności i indywidualnego postępu cukrzycy. Różnią się one pod względem:

  • pochodzenia choroby
  • przebiegu choroby
  • ryzyka powikłań związanych z cukrzycą.

Dotychczasowe dane na temat diety zalecanej w każdym z podtypów cukrzycy są bardzo ograniczone. Dlatego też nie można jeszcze określić konkretnych zaleceń żywieniowych dla poszczególnych podtypów. Podkreśla to znaczenie spersonalizowanej terapii żywieniowej w celu pełnego wykorzystania potencjału terapii podstawowej.

Dni owsiane:

Jeśli u osób chorych na cukrzycę typu 2 występuje ciężka insulinooporność, w zmniejszeniu insulinooporności mogą pomóc tzw. dni owsiane lub dni z błonnikiem. W dni owsiane przez okres 2–3 dni spożywa się wyłącznie posiłki zawierające owies i o dużej zawartości błonnika. Zawartość energetyczna produktów spożytych w dni owsiane jest niższa niż dzienne zapotrzebowanie na energię.

Ze względu na skład owsa i dużą zawartość błonnika, zwłaszcza ß-glukanu, następuje mniejszy wzrost poziomu cukru we krwi w porównaniu do innych posiłków zawierających porównywalną ilość węglowodanów.

Dni owsiane są bardzo skuteczne, ale powinny się odbywać wyłącznie pod nadzorem lekarza. W przypadku osób na terapii insulinowej ryzyko wystąpienia hipoglikemii jest szczególnie zwiększone, ponieważ dieta ta poprawia skuteczność insuliny.

3. Czy muszę zwracać szczególną uwagę na węglowodany i cukier?

Węglowodany są oprócz tłuszczu i białka ważnymi dostawcami energii dla organizmu. Wszystkie węglowodany składają się z cegiełek cukru, niektóre tylko z jednego lub dwóch cegiełek cukru (np. fruktoza i cukier stołowy), zaś inne są długimi łańcuchami cegiełek cukru (np. skrobia). Aby organizm mógł pozyskać energię życiową, przekształca spożywane węglowodany w glukozę (1 cegiełka cukru).

Dieta niskowęglowodanowa może pomóc poprawić metabolizm cukru i prowadzić do utraty masy ciała. W zależności od definicji, umiarkowana dieta niskowęglowodanowa charakteryzuje się udziałem węglowodanów na poziomie 26–45% w całkowitym spożyciu energii. Dieta z mniejszą ilością węglowodanów może być realizowana poprzez różne schematy żywieniowe, np. dietę śródziemnomorską.

 

Osoby chore na cukrzycę typu 2 powinny wybierać:

  • węglowodany pochodzące z produktów pełnoziarnistych o dużej zawartości pełnych ziaren;
  • warzywa o niskiej zawartości skrobi, np. warzywa liściaste, kapustę, paprykę, cukinię, pomidory, ogórki i szparagi;
  • rośliny strączkowe, takie jak fasola, groch, soczewica, soja
  • oraz owoce o niskiej zawartości cukru, takie jak jabłka, gruszki, jagody, owoce cytrusowe i melon.

 Żywność ta zawiera między innymi wiele błonnika, który powoduje wolniejszy wzrost poziomu cukru we krwi. Zaleca się spożywać co najmniej 30 gramów błonnika dziennie. Odpowiada to np. pięciu porcjom warzyw i owoców, co najmniej jednej porcji roślin strączkowych tygodniowo i 2–3 kromkom pełnoziarnistego pieczywa.

Warto wiedzieć:

Nie wszystkie produkty pełnoziarniste są takie same. Jeśli chodzi o działanie cukru we krwi, szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi nie tylko na stopień rozdrobnienia ziaren, ale także na proporcję całych ziaren w produktach pełnoziarnistych. Im więcej ziaren znajduje się w produktach pełnoziarnistych, tym wolniej i niżej wzrasta poziom cukru we krwi po ich spożyciu.

Osoby chore na cukrzycę powinny unikać następujących produktów spożywczych lub spożywać je w małych ilościach:

  • produkty z białej mąki, takie jak biały chleb/bułki, biały makaron i biały ryż;
  • produkty zawierające wolne cukry, np. słodycze, ciasta, desery, napoje słodzone;
  • fast foody i gotowe produkty o dużej zawartości nasyconych kwasów tłuszczowych, takie jak mrożona pizza, dania gotowe w puszkach, frytki i chipsy;
  • przetworzone wędliny.

Te produkty spożywcze powodują m.in. szybki wzrost poziomu cukru we krwi. Specjalistyczne towarzystwa zalecają spożywanie maksymalnie 50 gramów wolnego cukru dziennie (mniej niż 10% całkowitego spożycia energii). Odpowiada to około 12 łyżeczkom dziennie. Wolne cukry obejmują wszystkie cukry dodane do żywności i napojów, jak również cukry naturalnie występujące w miodzie, syropach, sokach owocowych i koncentratach soków owocowych. Jeśli to możliwe, należy unikać napojów słodzonych cukrem i zastępować je wodą lub niesłodzoną herbatą.

Uwaga: często przetworzona żywność zawiera dużo cukru, mimo że smakuje słono.

Osoby chore na cukrzycę typu 2 powinny również spożywać z umiarem warzywa skrobiowe, takie jak ziemniaki i kukurydza, a także przetwory owocowe. Należy wziąć pod uwagę wielkość porcji i sposób przygotowania.

4. Co to jest indeks glikemiczny?

Indeks glikemiczny (IG) opisuje wpływ żywności zawierającej węglowodany na poziom cukru we krwi. Informuje on o tym, jak szybko i jak bardzo wzrasta poziom cukru we krwi po spożyciu pokarmu.

Wskazówką jest poziom cukru we krwi po spożyciu 50 gramów dekstrozy, która jest ustawiona na 100%. W porównaniu z innymi produktami spożywczymi stosuje się dokładną ilość żywności, która również zawiera 50 gramów węglowodanów. Na przykład, będzie to 100 gramów soczewicy lub 60 gramów płatków kukurydzianych. Pokarmy węglowodanowe o wysokim indeksie glikemicznym (np. białe pieczywo, płatki kukurydziane, chipsy) powodują szybki i wysoki wzrost poziomu cukru we krwi. I odwrotnie, pokarmy zawierające węglowodany o niskim IG (np. rośliny strączkowe, warzywa, produkty pełnoziarniste) wolniej przenikają do krwi, co powoduje bardziej umiarkowany wzrost stężenia glukozy we krwi.

Warto wiedzieć:

Na podstawie indeksu glikemicznego(IG) produkty spożywcze można podzielić na 3 grupy:

  • indeks glikemiczny wynoszący 70 lub więcej uważa się za wysoki;
  • artykuły spożywcze o indeksie glikemicznym wynoszącym od 56 do 69 mają średni IG;
  • indeks glikemiczny wynoszący 55 lub mniej uważa się za niski.

Aby móc ocenić wpływ pokarmu zawierającego węglowodany na poziom cukru we krwi w stosunku do ilości dostarczonych węglowodanów, często oblicza się ładunek glikemiczny (ŁG). Zapewnia on wskazanie reakcji glukozy we krwi na porcję pokarmu węglowodanowego. ŁG to iloczyn IG i ilości węglowodanów użytecznych (w gramach) w porcji jedzenia, podzielony przez 100.

Warto wiedzieć:

Wzór na obliczenie ładunku glikemicznego (ŁG):

ŁG = IG x spożyte węglowodany użyteczne (g) / 100

Na przykład, bagietki i marchewki mają podobny indeks glikemiczny. Ze względu na wysoką zawartość błonnika pokarmowego i wynikający z tego niższy udział węglowodanów użytecznych, zawartość ŁG w marchwi jest znacznie niższa niż w bagietce.

Żywność bogata w węglowodany złożone i błonnik ma zazwyczaj niższy indeks glikemiczny. Nie mniej jednak na IG wpływ ma również sposób przygotowania żywności. Przykładowo, gotowana marchewka ma wyższy indeks glikemiczny niż surowa marchew, ponieważ gotowanie rozkłada strukturę komórkową i szybciej uwalnia węglowodany. Ponadto, dodatki do posiłku również wpływają na to, jak szybko węglowodany dostają się do krwi.

Osoby chore na cukrzycę typu 2 powinny wybierać żywność bogatą w węglowodany i o niskim indeksie glikemicznym. Niski indeks glikemiczny lub niski ładunek glikemiczny ma nie tylko pozytywny wpływ na poziom cukru we krwi, ale także na poziom lipidów we krwi. Ponadto niski IG/ŁG wiąże się z większym spożyciem błonnika, mikroelementów i substancji fitoodżywczych, a także mniejszym spożyciem żywności wysoko przetworzonej.

IG i ŁG żywności zawierającej węglowodany (średnie wartości):

należy pamiętać, że wartości mogą się znacznie różnić, szczególnie w przypadku chleba, w zależności od przepisu.

Produkt spożywczy

IG [w %]

Ilość węglowodanów [gram/porcja]

ŁG na porcję

chleb pszenny (biały chleb)

73

15

11

chleb pełnoziarnisty

75

15

11

chleb mieszany zbożowy lub z nasion oleistych

56

15

8

chleb pszenny orkiszowy

61

15

9

chleb żytni

60

15

9

chleb owsiany

65

15

10

płatki kukurydziane

80

20

16

ryż jaśminowy (ugotowany)

89

45

40

ryż basmati (ugotowany)

60

45

27

biały ryż (ugotowany)

73

45

33

brązowy ryż (ugotowany)

65

45

29

ryż parboiled (ugotowany)

64

45

29

ryż długoziarnisty (ugotowany)

62

45

28

komosa ryżowa (ugotowana)

53

45

24

spaghetti (białe, ugotowane)

47

40

19

pełnoziarniste spaghetti (ugotowane)

50

40

20

ziemniaki (ugotowane)

73

20

15

ziemniaki (ugotowane i ostudzone przez noc)

49

20

10

puree ziemniaczane

79

20

16

puree ziemniaczane (instant)

84

20

17

słodkie ziemniaki (pieczone)

88

20

18

słodkie ziemniaki (ugotowane)

46

20

9

Zmodyfikowano na podstawie Atkinson, F.S. i in. (2021)

5. Czy powinienem schudnąć?

Nadwaga i otyłość przyczyniają się do powstawania cukrzycy typu 2. W wielu badaniach naukowcy wykazali, że osoby z cukrzycą typu 2 i nadwagą/otyłością mogą znacznie poprawić poziom glukozy we krwi, chudnąc.

Ponadto nadwaga i otyłość – oprócz cukrzycy typu 2 – prowadzą do wielu chorób wtórnych, które mogą poważnie pogorszyć jakość życia. Są to np. dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, choroby układu krążenia, nowotwory, choroby nerek i płuc, a także choroby psychiczne. Redukcja masy ciała może zapobiec rozwojowi tych chorób wtórnych i poprawić jakość życia.

Odpowiednią utratę wagi należy ustalić indywidualnie w ramach porady żywieniowej. W przypadku odchudzania – zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, chorych na cukrzycę typu 2 – ważne jest, aby utrata masy mięśniowej była jak najmniejsza.

Po schudnięciu ważne jest, aby utrzymać tę wagę na dłużej. Oprócz diety kluczową rolę odgrywają regularne ćwiczenia fizyczne (nawet o niskiej intensywności) i trwała zmiana zachowania. Zarówno strategia utraty wagi, jak i późniejszego utrzymania masy ciała powinna opierać się na indywidualnych preferencjach i wykonalności.

Zastąpienie posiłków tzw. dietami formułowymi o niskiej zawartości kalorii może być pierwszym krokiem do osiągnięcia zmniejszonego spożycia kalorii, a tym samym wspomagania utraty wagi. Ważne jest jednak, aby ten wysiłek i dalszą utratę wagi utrzymać poprzez długoterminową zmianę diety. Dostępne są różne opcje długoterminowej utraty wagi i stabilizacji masy ciała:

  • Umiarkowana dieta niskowęglowodanowa, która ogranicza spożycie węglowodanów prostych, takich jak cukier i węglowodany rafinowane.
  • Dieta roślinna w postaci diety śródziemnomorskiej lub wegetariańskiej, w której zmniejsza się spożycie produktów pochodzenia zwierzęcego, a zwiększa się spożycie produktów pochodzenia roślinnego, takich jak produkty pełnoziarniste, warzywa, owoce, rośliny strączkowe, orzechy i zdrowe tłuszcze.
  • Post przerywany może również pomóc w utracie wagi, jeśli bilans energetyczny jest ujemny. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii konieczny jest jednak nadzór lekarza.
  • Do utrzymania masy ciała na dłużej skuteczne są zarówno diety niskowęglowodanowe, jak i niskotłuszczowe. Wyboru między nimi należy dokonać indywidualnie, kierując się osobistymi preferencjami i celami zdrowotnymi.

 

Według aktualnej wiedzy żadna dieta nie jest wyraźnie lepsza w odchudzaniu. Długoterminowy sukces diety odchudzającej często zależy od przestrzegania zaleceń, osobistych preferencji i zgodności z codziennym życiem. Dlatego ważne jest, aby wybrać dietę, która jest odpowiednia dla danej osoby i którą można włączyć do codziennego życia.

Tutaj można dowiedzieć się więcej o nadwadze i otyłości oraz możliwości schudnięcia!

Warto wiedzieć:

Utratę masy ciała należy zawsze przeprowadzać w ścisłym powiązaniu z zaleceniami żywieniowymi lub dotyczącymi cukrzycy i powinna ona być monitorowana przez lekarza. Szczególnie u osób chorych na cukrzycę typu 2 i przechodzących terapię insulinową konieczne jest ścisłe monitorowanie leczenia, aby w razie potrzeby móc dostosować dawkę insuliny i zapobiec wystąpieniu hipoglikemii.

6. Czy cukrzycę typu 2 można cofnąć dzięki zmianie diety?

Niezdrowy styl życia sprzyja rozwojowi cukrzycy typu 2. Utrata masy ciała i zmiana diety, a także regularne ćwiczenia fizyczne mogą u niektórych osób całkowicie przywrócić normalny poziom cukru we krwi. W takich przypadkach leki obniżające poziom cukru we krwi nie są już konieczne. Dotyczy to szczególnie osób z nadwagą lub otyłością, które od niedawna chorują na cukrzycę typu 2. W tym kontekście eksperci mówią o remisji cukrzycy typu 2. Aktualne badania sugerują, że aby osiągnąć remisję cukrzycy w przypadku otyłości należy dążyć do schudnięcia 15 kg lub obniżenia swojej masy ciała o 15% w stosunku do wagi wyjściowej.

Do tej pory nie wyjaśniono jednak, czy można osiągnąć stałą remisję.

7. A co z zamiennikami cukru?

Istnieją alternatywy dla tradycyjnego cukru do słodzenia żywności i napojów. Te zamienniki cukru lub słodziki można podzielić na dwie grupy: słodziki i substytuty cukru, zwane także alkoholami cukrowymi. Są to substancje dodatkowe. Oznacza to, że zanim będą one mogły zostać wykorzystane do produkcji żywności, muszą przejść proces zatwierdzania. Muszą być również wymienione na liście składników produktu spożywczego.

Substancje słodzące

Substancje słodzące są wytwarzane sztucznie i mają bardzo dużą moc słodzącą – są zazwyczaj od 30 do 3000 razy słodsze od konwencjonalnego cukru. Do substancji słodzących zalicza się np. cyklaminian, sacharynę, acesulfam, aspartam i stewię. Często można je znaleźć w niskokalorycznej żywności, takiej jak słodycze, desery i napoje bezalkoholowe, lub w żywności przetworzonej. Dostępne są one także jako słodzik stołowy.

Najważniejsze właściwości substancji słodzących:

  • Nie mają wpływu na poziom cukru we krwi.
  • Zawierają bardzo mało kalorii lub w ogóle ich nie zawierają.
  • Nie powodują próchnicy zębów.

W ramach procesu zatwierdzania Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) określa dopuszczalne dzienne spożycie substancji słodzących (z ang. „Acceptable Daily Intake”, ADI). Należy zadbać o to, aby nie przekroczyć tych maksymalnych ilości. Wszyscy producenci żywności w UE muszą przestrzegać tych maksymalnych poziomów przy przetwarzaniu substancji słodzących w produktach spożywczych. Ponadto substancje słodzące można stosować tylko w niektórych produktach spożywczych.

Substytuty cukru

Substytuty cukru zwykle występują naturalnie. Przykładami substytutów cukru są: sorbitol, ksylitol, izomalt, maltitol lub laktitol. Ze względu na podobny smak i objętość są wykorzystywane i przetwarzane w żywności w podobny sposób jak cukier. Można je znaleźć np. w lodach, dżemach czy bezcukrowej gumie do żucia.

Najważniejsze właściwości zamienników cukru:

  • Mają jedynie niewielki wpływ na poziom cukru we krwi.
  • Zawierają mniej kalorii w porównaniu do tradycyjnego cukru.
  • Nie powodują próchnicy zębów.
  • W dużych ilościach mogą powodować ból brzucha lub biegunkę.

Nie ustalono najwyższych dopuszczalnych poziomów dla zamienników cukru, z wyjątkiem syropu poliglucitolowego (E 964). Jeżeli zawartość substytutów cukru w produkcie spożywczym przekracza 10% całego produktu, na opakowaniu obowiązkowe jest ostrzeżenie „Nadmierne spożycie może działać przeczyszczająco“.

 

Zarówno w przypadku substancji słodzących jak i zamienników cukru nie ma potrzebywstrzykiwania insuliny. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że zamienniki cukru są również deklarowane jako węglowodany na opakowaniach żywności. Osoby przyjmujące insulinę powinny zwrócić większą uwagę na to, czy spożywają węglowodany, które skutecznie lub nieskutecznie obniżają poziom cukru we krwi. W przypadku uwzględnienia zamienników cukru należy je odjąć przy obliczaniu dawki insuliny.

Efekty zdrowotne

Generalnie – w oparciu o aktualną wiedzę – spożywanie zamienników cukru uważa się za nieszkodliwe pod warunkiem przestrzegania odpowiednich maksymalnych ilości.

Jednakże skutki zdrowotne spożywania substancji słodzących i zamienników cukru są zawsze przedmiotem dyskusji. W centrum zainteresowania są w szczególności: ewentualny wpływ na masę ciała, florę jelitową oraz występowanie otyłości, cukrzycy typu 2, nowotworów i/lub chorób układu krążenia.

Ogólnie niewiele wiadomo na temat dokładnych mechanizmów działania zamienników cukru w organizmie człowieka – zwłaszcza przy długotrwałym i regularnym spożywaniu. Ponadto sytuacja badawcza nie jest wystarczająca, aby jednoznacznie ocenić możliwe ryzyko dla zdrowia. Nadal istnieje ogromna potrzeba badań, aby móc sformułować precyzyjne stwierdzenia na temat wpływu zamienników cukru na zdrowie.

8. A co z alkoholem?

Spożywanie alkoholu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia różnych chorób, takich jak choroby wątroby, układu nerwowego oraz choroby układu krążenia. Według obecnego stanu nauki nawet niewielkie ilości alkoholu mogą szkodzić zdrowiu. Dlatego Niemieckie Centrum ds. Uzależnień (z niem. „Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen”, DHS) zaleca całkowite unikanie alkoholu lub maksymalne ograniczenie jego spożycia. Dotyczy to zarówno cukrzyków, jak i osób zdrowych.

Informacje i porady dotyczące tego, jak unikać alkoholu, można znaleźć tutaj.

Spożywanie dużych ilości alkoholu może prowadzić do gorszej kontroli metabolizmu cukru u osób chorych na cukrzycę typu 2. Zwiększa również ryzyko wystąpienia chorób wtórnych związanych z cukrzycą. W przypadku osób chorych na cukrzycę typu 2, które wstrzykują insulinę lub przyjmują niektóre leki obniżające poziom cukru we krwi, spożycie alkoholu również zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkiej hipoglikemii – szczególnie w nocy. Dlatego alkohol powinien być spożywany tylko razem z posiłkami zawierającymi węglowodany.

Osoby chore na cukrzycę typu 2 powinny omówić możliwe ryzyko i sposoby radzenia sobie z alkoholem ze swoim zespołem diabetologicznym.

9. Kto będzie mnie wspierał przy zmianie diety?

Małe kroki często bardziej ułatwiają start niż radykalne zmiany. Stopniowo można podejmować kolejne kroki, aż do osiągnięcia zamierzonego celu. Celem terapii żywieniowej w przebiegu cukrzycy typu 2 jest indywidualnie dopasowana, zbilansowana dieta, która pokrywa indywidualne zapotrzebowanie na składniki odżywcze i przyczynia się do poprawy metabolizmu cukrów.

Zmiana diety powinna być omówiona z lekarzem prowadzącym, również pod kątem ewentualnych istniejących już chorób wtórnych.

Wszystkie osoby chore na cukrzycę powinny również uczestniczyć w programie edukacyjnym. Poradnictwo żywieniowe, które wyjaśnia indywidualne pytania i potrzeby, powinno być częścią tego szkolenia i opieki medycznej. Lekarz prowadzący może pomóc w znalezieniu odpowiedniego programu.

Źródła:

Atkinson, F. S. et al.: International tables of glycemic index and glycemic load values 2021: a systematic review. In: Am J Clin Nutr, 2021, 114: 1625-1632
Bundesinstitut für Risikobewertung: Süßungsmittel: Mehrheit der Studien bestätigt keine Gesundheitsbeeinträchtigung – allerdings ist die Studienlage unzureichend. 2023 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Bundeszentrum für Ernährung: Süßungsmittel. (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al.: Quantitative Empfehlung zur Zuckerzufuhr in Deutschland. Konsensuspapier. 2018. Bonn
Deutsche Diabetes Gesellschaft: Stellungnahme des Ausschuss Ernährung der DDG zum Consensus Report: Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes. 2019 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.: Empfehlungen zum Umgang mit Alkohol.2023 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Evert, A. B. et al.: Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. In: Diabetes Care, 2019, 42: 731-754
International Standards Organization: ISO 26642-2010. Food products – Determination of the glycaemic index (GI) and recommendation for food classification. Geneva. 2010
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetol Stoffwechs, 2023, 18: S162-S217
Lingvay, I. et al.: Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. In Lancet, 2022, 399: 394-405
Neuenschwander, M. et al.: Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. In: BMJ, 2019, 366: I2368
O´Hearn, M. et al.: Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. In: Nat Med, 2023, 29: 982-995
Skurk, T. et al.: Empfehlungen zur Ernährung von Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus. In: Diabetol Stoffwechs, 2023, 18: S270-S304
Strohm, D.: Glykämischer Index und glykämische Last – ein für die Ernährungspraxis des Gesunden relevantes Konzept? In: Ernährungs Umschau, 2013, 60: M26-M38
Szczerba, E. et al.: Diet in the management of type 2 diabetes: umbrella review of systematic reviews with meta-analyses of randomised controlled trials. In: BMJ Med, 2023, 2: e000664
Verband der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe in Deutschland e.V.: Diabetes und Ernährung. 2. Auflage. 2023
Verbraucherzentrale: Süßungsmittel: Was sind Süßstoffe und Zuckeraustauschstoffe? (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Stan: 19.04.2024

Na szczyt